目前,任何人都不太可能首先考虑抗菌素耐药性。我知道你们很多人现在没有时间,可能也没有精力。确保制定预防COVID - 19战略的压力是一项复杂的任务,不可低估。你们中有些人正在实际处理COVID病例,这在动态环境中非常复杂。

除了这些压力之外,一切如常,或者像一些人说的——不寻常!你们继续为你们的居民及其家人提供照顾和支持;你继续与那些可能有压力、害怕和疲惫的员工一起工作。你的服务或班次每天的运行,以及它所包含的一切继续下去。

把这个博客看作是轻松的阅读,一个复习,可能是一些关于抗菌素管理(AMS)和预防抗菌素耐药性(AMR)资源的指南。

AURA 2021年报告

委员会公布了澳大利亚关于人类健康中抗菌素使用和耐药性的第四份报告(AURA, 2021年)2021年8月。在阅读报告时,我注意到报告中有大量的关键信息,所有要点都很好,我将在两篇博文中讨论。

我必须承认,第一点对我来说是一个现实检验,特别是这段摘录(强调我自己的):

关键AMR消息

抗菌素耐药性(AMR)继续对患者安全构成越来越大的风险,因为它减少了可用于治疗感染的抗菌素的数量。抗微生物药物耐药性增加了与耐多药微生物引起的感染相关的发病率和死亡率。由于缺乏有效的抗菌素,抗微生物药物耐药性可能会限制未来实施器官移植、癌症化疗、糖尿病管理和重大手术等医疗程序的能力。

这一点大胆地提醒我们,如果我们致力于消除抗生素耐药性带来的灾难性健康后果,就不能忽视抗生素耐药性的责任。

如果我不承认AMS是每个人的责任,那就是我的失职:医疗工作者、微生物学家、教育工作者、政策制定者、立法机构、制药业和公众。

让我们面对现实吧,我们中的任何一个人或我们所爱的人在某个阶段都有可能感染对抗生素治疗具有耐药性的病原体。在我的职业生涯中,当我在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌部门工作时,我目睹了这一点。

法律义务

作为一名在老年护理机构工作的注册护士,你有社会和职业义务将抗微生物药物耐药性的风险降至最低。您可能没有意识到,根据《1997年老年护理法案- 2014年护理质量原则》及其后续修正案,您也有法律义务遵守组织体系和流程,以促进支持最佳抗菌药物处方实践的文化和实践。

这是长者护理质素及安全委员会监控这一要求的遵守情况。针对AMS和AMR的2019年老年护理标准如下:

治理-标准8(3)(e)要求老年人护理提供者实施抗菌药物管理系统和做法,以减少不适当的抗菌药物使用和耐药性。预防、管理和控制感染和抗菌素耐药性需要有效的组织广泛系统,如果它改善了居民的结果,这将有助于更广泛的国家。

个人护理和临床护理-标准3。要求(3)(g)通过实施以下措施将感染相关风险降至最低:
A.预防和控制感染的标准和基于传播的预防措施;和
b。促进适当抗生素处方和使用的做法,以支持最佳护理和减少增加抗生素耐药性的风险。
护理质量准则2014 (legislative .gov.au)

工作场所的抗菌素耐药性

在这一点上,最好反思一下你工作场所的系统和实践、政策、指导、教育和培训。

如果你不确定你需要什么,那么你可以参考ACSQHC;医疗辅助队临床护理标准-这八项质量声明将指导您制定政策、教育和实践。它们是一个很好的参考点,我在下面捕捉到了这些。

我们都知道,住院医生在这方面是最重要的人,在任何时候都必须咨询、建议和知情,以便他们能够根据自己的最大利益做出健康决定。最后,我们都知道,抗菌剂是由医务人员开的,然而,注册护士具有很大的影响力,他们向开业医生提供重要信息,对正在作出的医疗决定产生影响。因此,临床信息,如体征、症状、采取的行动、结果和结果,需要及时、准确、良好地沟通和记录。

AMS临床护理标准是最佳实践。让我们来看看AMS的临床护理标准;我们在下面列出了它们,但它们是从安全和质量委员会网站.考虑如何应用这些方法。

质量声明1:危及生命的情况

因疑似感染而危及生命的居民立即接受适当的抗菌素,无需等待调查结果。

目的

为确保可导致败血症(根据《败血症和败血症休克第三国际共识定义》(败血症-3))、败血症休克、细菌性脑膜炎、发热性中性粒细胞减少或坏死性筋膜炎的疑似危及生命感染的住院居民获得及时和适当的抗菌治疗,当临床合适。

质量声明2:使用指南

当给住院医生开抗菌素处方时,应按照当前的治疗指南或循证的、当地认可的指南和抗菌素处方进行。

目的

确保给予最适当的抗菌治疗。也就是说,要确保选择适当的微生物活性谱、活性成分、剂量、给药频率、给药途径和治疗时间。

质量声明3:抗微生物药物不良反应

当住院医师报告或在其医疗记录中记录了抗菌药物的不良反应(包括过敏)时,应评估并记录活性成分、日期、性质和严重程度。这样就可以在需要时使用最合适的抗菌素。

目的

确保住院医师不良反应信息的准确评估和记录,以提供最佳的抗菌药物处方。这意味着尽可能使用最适当和最窄谱的抗菌素,同时确保避免潜在的危害(如过敏反应)。

质量声明4:微生物检测

疑似感染的住院医师应根据临床需要采集适当样本进行微生物检测,最好是在开始抗菌治疗之前。

目的

在临床需要时,支持适当的抗菌药物选择和相关微生物检测。

质量声明5:居民信息和共享决策

有感染或有感染风险的住院医生,会以他们能够理解的方式提供有关他们的病情和治疗方案的信息。如果开了抗微生物药物,就要与住院医生讨论如何使用、何时停止、潜在的副作用和审查计划。

目的

让住院医生了解他们的临床情况,以便他们能够与临床医生合作,参与有关治疗方案的决策。这可能包括也可能不包括抗菌素。

提高住院医师对如何使用处方抗菌素的认识,并提高与治疗的一致性。

质量声明6:文件

当医生给住院医生开了抗菌药物时,适应症、有效成分、剂量、给药频率和给药途径,以及预期的持续时间或复查计划都记录在住院医生的医疗记录中。

目的

通过住院医生的医疗记录,改进抗菌药物治疗的记录,以支持临床医生之间的有效沟通。此记录可能包括纸质或电子医疗记录、My Health record系统、处方记录或用药图表等机制。文件允许处方的适当性被评估,并确保所有参与住院医生护理的临床医生都能获得一致的和当前的信息。

质量声明7:治疗回顾

住院医师处方抗菌素对其治疗有定期的临床回顾,回顾的频率取决于住院医师的视力和危险因素。评估并相应地调整持续使用抗菌素的需要、适当的微生物活性谱、剂量、频率和给药途径。当调查结果被报告时,我们会立即对其进行审查。

目的

通过临床评估和审查抗菌药物的适宜性和调查结果,优化住院医师的抗菌治疗。

防止不必要的抗菌素使用,包括在可使用窄谱抗菌素的情况下使用广谱抗菌素,以降低引发抗菌素耐药性的可能性。

确保适当的剂量方案和抗微生物药物的使用途径,以充分治疗或预防感染,改善住院病人的预后并减少住院病人的伤害(例如,当住院病人有肾脏损害时,或当口服药物可以替代静脉注射时)。这可能包括治疗药物监测。

质量声明8:手术和程序预防

住院医师在进行手术或手术过程中,按照当前的治疗指南或循证的、当地认可的指南,给予抗菌药物预防。这包括关于预防的必要性、抗菌素的选择、剂量、给药途径和给药时间以及持续时间的建议。

目的

降低手术部位感染的风险,包括外科手术、牙科手术、胃肠道内窥镜手术、心脏植入装置、诊断干预、创伤伤口清洁和清创以及眼科手术(包括白内障摘除)。

确保采取适当的抗菌素预防措施,包括在不需要时避免使用抗菌素。

www.safetyandquality.gov.au

在工作场所实施医疗辅助队

记住,在1928年发现青霉素之前,人们死于感染。然而,尽管有了所有这些医学创新,人们仍然死于抗生素耐药性导致的感染。2020年,美国有3.5万人死于耐抗生素细菌或真菌。虽然你或你的机构不能靠你自己消除抗菌素耐药性,但至少在下次与你的住院医生、他们的全科医生、他们的药剂师和他们的家人交谈时,要考虑使用抗菌素带来的后果。在使用药物表或脚本之前,应用您的专业知识和技能,了解AMS和AMR。

作为练习,我建议你和你的员工坐在一起,检查每一个标准,同时问以下问题:

  • 你如何证明你符合这些标准?
  • 你的系统和流程是什么?
  • 每个人都明白自己的角色和责任吗?
  • 他们是怎么知道的?
  • 有什么教育?
  • 你收集的指标是什么?
  • 你的结果告诉你什么?
  • 问问我们能做得更好吗?
  • 我们是否一直在寻找方法来改善住院医生的治疗效果?

在你们的设施中,AMS和AMR从哪里开始?如果你需要比这篇博客提供更多的帮助,为什么不联系Bug控制呢?bob真人从bob app官方下载 bob bet体育 感染控制政策和程序手册,我们可以帮你。b0b体育投注 开始改善治疗过程,减少感染。

伊米莉亚格雷厄姆质量合规运营创新和改进临床治理顾问