你可能想知道我们为什么要在一个感染控制博客上讨论便盆管理,而且你不是一个人。1990年荷兰进行的一项调查表明,大多数卫生保健工作者从未认为便盆和洗涤消毒剂是甲型h1n1流感暴发的潜在来源。与此同时,在3%–21%的受访者报告了HAI和疫情,便盆起了关键作用

在老年护理机构中,护理人员和管理人员对便盆的使用讨论不足。

许多医疗工作者不认为床垫是临床环境的一部分。然而,如果对便盆去污不足,则会增加医疗相关感染(HAI)的风险,这对居民构成严重威胁,导致疼痛、虚弱,有时甚至死亡。在许多设施中,便盆和尿壶不干净,储存不当,有脏污的迹象,这会使它们成为细菌的蓄水池。

老年护理中的感染风险

racf患者有发展hai的风险由于年龄相关的生理变化,免疫,共病和功能残疾.由耐药细菌引起的疫情,如耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和特拉肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌通常是卫生条件差的结果,可以通过基本的感染预防程序,如手卫生和可重复使用的医疗和护理设备的清洁和消毒.粪便含有数十亿微生物,许多细菌随粪便离开身体。在腹泻期间,细菌载量甚至更高能否包括难以消除的孢子艰难梭菌(C.diff)。这些微生物很难用传统类型的抗生素治疗,因此对长期设施中的居民更危险。

为有效预防及控制感染,所有入住院舍的人士均应视为已感染或已定居。

便盆管理是一项预防感染的项目

便盆管理被视为护理的重要组成部分,因为排便和小便是正常的人类过程。

“处理便盆和便池的目的是在最卫生和最不令人讨厌的条件下处理粪便,同时对器具进行消毒。”

美国:约翰·帕金斯博士,美国杀菌器研究公司董事,1956年。

事实是:

  • 满满的便盆是巨大的传染源。
  • 满盆的便盆会污染手和环境。
  • 手会污染环境和居民。
  • 被污染的环境会污染双手。
  • 便盆和手可以传播微生物。

便盆和尿瓶是医疗器械

斯波尔丁1968年的消毒计划将便盆归类为非关键医疗物品(与血压袖口属于同一组)。重要的是要知道非关键的物品不应该接触到居民的粘膜或不完整的皮肤。

清洗消毒器

2006年,国际标准化组织(ISO)制定并引入了ISO 15883-1:2006,其中规定了用于清洗和消毒可重复使用医疗器械的清洗消毒器(WD)及其配件的一般性能要求。WD直接连接到污水系统,以确保污物被冲走。工作循环包括所有去污步骤:冲洗、清洁和消毒,以消灭大多数微生物,并通过干燥循环完成。WD设计用于热消毒。

安全便盆管理的七个步骤

(改编自Gertie van Knippenberg-Gordebek的便盆和卫生保健相关感染)

第一步:住院护理

每个居民都有权领取清洁物品,每个RACF都应保持道德和卫生标准。在护理点护理住院病人后必须进行手卫生。在与住院病人接触时所戴的一次性手套必须在住院病人房间内取下。

第二步:从居民到水闸

开放式便盆很难在不污染手的情况下使用。

第三步:排空(手动或机械)

在厕所或污水桶中手动排空和冲洗是传播和传播微生物到环境中的高风险程序。生物膜是污泥漏斗中微生物的主要宿主。最好的做法是使用安装在肮脏的杂物间的WDs。

第四步:清洁(手工或机械)

不进行清洁可能导致消毒失败,导致感染爆发。应尽可能避免人工清洗,因为冲洗或用水冲洗会导致病原体的传播。

第五步:消毒(手动或机械)

“热消毒优于化学消毒,当表面在80ºC(176°F)以上的温度下接触适当时间时,可实现高水平、无毒的消毒”。最佳实践是使用WDs。

第六步:烘干(手工或机械)

机械干燥在WD提供清洁和干燥的项目,如果过程完成。

步骤7:存储

RACF应在靠近床的地方配备一个设备齐全的脏污公用设施室,以便清洁和消毒护理设备。脏污的公用设施室应划分为两个清晰可识别的区域,以保持清洁和受污染的设备分开。清洁的便盆应倒置存放或放在架子上,因为湿便盆可能因残留液体而成为潜在的储液罐。

便盆管理方法

  • 注重良好的手卫生习惯。
  • 注重可重复使用的医疗设备的有效清洗和消毒。
  • 工作人员必须佩戴个人防护装备,如手套、护眼用品和围裙,以避免接触体液。
  • 处理完整的便盆必须始终在标准和基于传播(接触和飞沫)的预防措施下。
  • 必须尽量避免手动将便盆和尿瓶倒入污水桶水槽或厕所。
  • 必须定期检查WD维护和验证报告。如果从机器上拆下便盆后便盆未干燥,应通知维护经理,并纠正故障。
  • 如果便盆表面不再光滑,则必须更换便盆,因为即使是最小的破损区域也可能藏匿细菌。
  • 带盖子或纸盖的便盆可防止污染手和环境。
  • 必须制定便盆管理的书面政策、程序、工作指导和具体培训,并由所有人员应用,无论住院医生的诊断和环境条件。
  • 应制定脏污公用设施房间日常清洁检查表,以确保执行便盆架、便盆和WD的清洁流程。
  • 所有操作便盆的员工都应接受适当的教育。
  • 定期审计可以帮助关注人员实际在做什么。

检查您肮脏的公用事业室环境、设备和员工便盆管理实践。在老年护理机构中实施便盆管理政策和程序将改善居民安全,减少抗菌药物的使用,并通过降低感染风险支持职业健康。

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引用:

  1. 丁呃。医疗和外科材料的化学消毒。在:劳伦斯C, SS块(编)消毒,消毒,和保存。费城:Lea and Febiger, 1968:517-31。
  2. 清洗消毒器。国际标准ISO/FDIS 15883, 2006。