为了了解我们这个月对手部卫生的关注,我们认为,看看在我们的护理机构中,遵守手部卫生如何能提高导尿管相关尿路感染(CAUTIs)的比率可能会有所帮助。

导尿管是一种具有悠久历史的有用设备。据记载,自公元前3000年起,导管就被用于医学,尽管导管获得了一席之地,但它仍然是全球医院获得性感染(HAI)的主要原因。CAUTIs可由细菌通过留置导管装置进入身体,并通过扰乱正常的尿流和功能,导致细菌在球囊部位积聚而发生。

尿路感染是老年人血流感染的最常见来源,增加了对医院级护理的需求,导致生活质量下降,受伤和发病风险增加。

手卫生和脚部炎

据报道,手部卫生符合率直接影响到尾炎的发展,CDC估计,高达69%的导管相关尿路感染可通过手部卫生和无菌技术等感染预防和控制措施预防。

不干净的手是一个很好的传染源,虽然了解CAUTIs是如何发生的并不难,但文献表明,在留置设备的常规护理中,手卫生和感染控制方法常常被忽视。

减少CAUTIs支持IPC的其他关键举措,如减少HAI和MRO(多药耐药生物体)的发展和传播。

导尿管应仅在医学上有需要时使用,并采取严格的感染控制措施,在临床不再需要时立即摘除。强烈主张及早切除。导尿是一种无菌程序,只有经过培训的卫生专业人员才能提供。

预防CAUTI的指南建议适当使用导尿管,无菌插入,使用封闭引流系统,适当维护和及时取出留置导尿管,以及使用已建立的做法,如手部卫生。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5387977/

降低CAUTI风险的简单方法

  • 确保导管插入术符合临床要求。
  • 确保所有导管管理和袋引流操作之前和之后的手卫生。
  • 保持引流袋远离地面,确保其高度不高于膀胱,以避免内容物回流至导管。
  • 在引流袋2/3-3/4满之前或之后清空引流袋。
  • 确保每7天更换一次腿部气囊,无论是被污染还是与导管断开连接。隔夜行李每天都要更换。
  • 导尿管袋是一次性物品,不应重复使用。
  • 应严格按照制造商的说明和政策更换导尿管。
  • 确保尿道周围区域清洁干燥,尤其是在大便失禁发作后。
  • 每天在例行淋浴或沐浴时,用肥皂和水清洁口腔(入口区域)一次。
  • 早期拔除导管是减少感染的关键。

这张手部卫生的五个时刻海报概述了尿管护理的手部卫生建议要点。

导尿管教育和护理是IPC的优先事项,需要随时采取标准预防措施。虽然我们无法解决留置装置固有的风险,但通过意识到这些风险,我们可以鼓励自己和他人更加注意手部卫生。

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参考文献

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2221169116309509

https://sfamjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/lam.13144

https://www.urotoday.com/urinary-catheters-home/history-of-urinary-catheters.html

推荐阅读

https://www.cec.health.nsw.gov.au/keep-patients-safe/infection-prevention-and-control/cauti-prevention/catheter-insertion

https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/u/urinary-catheters/